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眾安住院保2024(家庭版)  基礎(chǔ)版

披露名 : 眾安住院保2024

  • 百萬醫(yī)療好搭檔
  • 住院不限社保目錄
  • 賠付門檻低

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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 2天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本保險產(chǎn)品由眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司承保(以下簡稱“眾安保險”),眾安保險總部設(shè)立于上海,通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險業(yè)務(wù),主要服務(wù)會通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險服務(wù)。眾安保險不設(shè)分支機構(gòu),在您所在的地區(qū),可能無法直接提供及時的面對面線下服務(wù)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實告知 投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,履行如實告知義務(wù)。?
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。?
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。?
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但應(yīng)當退還保險費。?
保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔給付保險金的責任。
退保損失 本產(chǎn)品生效之日零時起2日(含第2日)為猶豫期,猶豫期后投保人申請退保的,退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]×(1-35%);經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算,如本保單已發(fā)生保險金給付,未滿期凈保險費為零。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。
續(xù)保提示 本合同為一年期不保證續(xù)保合同。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
若保險期間屆滿,本保險產(chǎn)品已停止銷售,保險公司不再接受投保申請。
重要閱讀文件 請您重點并仔細閱讀本產(chǎn)品《責任免除條款說明書》《投保須知》、《重要提示》、《特別約定》。

其余須知:

  1. 1. 【承保年齡】投保人限18周歲及以上,被保險人限出生滿30天至65周歲(含),上一張保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保年齡最高可至80周歲(含)。被保險人須為投保人本人、配偶、子女、父母、配偶父母。
  2. 2. 【職業(yè)要求】被保險人不屬于《眾安保險特殊職業(yè)類別表》(請點擊查看)中的職業(yè)類別。
  3. 3. 【投保份數(shù)】每一被保險人同一保險期間內(nèi)限投保1份,多投保無效。
  4. 4. 【醫(yī)院范圍】①住院醫(yī)療費用補償保險金責任限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部,重大手術(shù)住院津貼保險金責任限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫(yī)院。
    ②意外門急診醫(yī)療保險金責任限經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部,但不包括以下地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu),被保險人在以下醫(yī)院就診,保險人不承擔該保險責任:北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)的所有醫(yī)院、四川省宜賓市的所有醫(yī)院、四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、四川省雅安市第二人民醫(yī)院、天津濱海、靜海地區(qū)醫(yī)院、河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、吉林省四平市所有醫(yī)院、山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、山東濱州市中心醫(yī)院、河南省焦作市所有醫(yī)院、河南省郟縣所有醫(yī)院、南平市人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院、南平市第一醫(yī)院、黑龍江省黑河市所有醫(yī)院、河南省柘城縣所有醫(yī)院、河南省太康縣所有醫(yī)院、長春圣心積善醫(yī)院有限公司、長春盈康醫(yī)院有限公司、喀喇沁旗醫(yī)院、 喀喇沁旗中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、開封市人民醫(yī)院、河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、赤峰市寧城縣中心醫(yī)院、開封市中醫(yī)院、赤峰市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院、西峽縣中醫(yī)院、太康縣第二人民醫(yī)院、棲霞市人民醫(yī)院、桓臺縣中醫(yī)院、開封市第二人民醫(yī)院、柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太康縣中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、新安縣人民醫(yī)院、煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院、開封市第二中醫(yī)院、龍口市人民醫(yī)院、通許第一醫(yī)院、吉林樺甸市人民醫(yī)院、福建寧德市閩東醫(yī)院、福建南平市政和縣醫(yī)院、河南淇縣人民醫(yī)院、河南淇縣中醫(yī)院、河南登封市中醫(yī)院、河南登封市人民醫(yī)院、安徽濉溪縣中醫(yī)醫(yī)院、安徽濉溪縣醫(yī)院、安徽淮北市中醫(yī)醫(yī)院、遼寧省葫蘆島第六人民醫(yī)院、遼寧省葫蘆島市南票礦區(qū)總醫(yī)院、河南漯河市臨潁縣中醫(yī)院、重慶永川惠民中醫(yī)醫(yī)院、重慶永川大康中醫(yī)醫(yī)院、鄭州牟州醫(yī)院。
  5. 5. 【費率優(yōu)享】本產(chǎn)品可享受費率優(yōu)享,2人及以上省10%。
  6. 6. 【增值服務(wù)】本產(chǎn)品包含術(shù)后家庭護理服務(wù)、住院護工服務(wù)、圖文問診服務(wù)。以上服務(wù)限被保險人本人且應(yīng)在等待期后的保險期限內(nèi)使用,服務(wù)電話:952299或1010-9955。《增值服務(wù)使用手冊》(請點擊查看)。
  7. 7. 本產(chǎn)品僅支持年交保費。
  • 保險條款

主條款
個人住院醫(yī)療費用補償保險條款(互聯(lián)網(wǎng)2022版A款) C00017932512021111900433/眾安字【2021】676號
個人重大手術(shù)住院津貼醫(yī)療保險條款(互聯(lián)網(wǎng)2022版A款) C00017932512021120607963/眾安字【2021】763號
個人意外傷害保險條款(互聯(lián)網(wǎng)) C00017932312021120304873/眾安發(fā)〔2021〕737號
附加條款
附加意外傷害醫(yī)療費用保險條款(互聯(lián)網(wǎng)2022版A款) C00017932522021120909003/眾安字【2021】766號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風險評估、理賠資料準備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品承保的住院醫(yī)療費用具體有哪些?
A本產(chǎn)品承保的住院醫(yī)療費用指被保險人經(jīng)醫(yī)院診斷必須接受住院治療時,被保險人需個人支付的、必需且合理的住院醫(yī)療費用,包括:床位費、膳食費、護理費、重癥監(jiān)護室床位費、診療費、檢查檢驗費、治療費、藥品費、手術(shù)費等。
Q投保前已經(jīng)生的病可以賠付么?
A不可以。為了使大家可以用優(yōu)惠的保費獲得充足的保障,在發(fā)生疾病時真正獲得高額醫(yī)療費用賠付,本險種不接受帶病投保的行為。首次投保前已患有的疾病以及癥狀,均不屬于保障范圍。
Q本產(chǎn)品的等待期有多久?
A本產(chǎn)品等待期為90天,因遭受意外傷害事故導(dǎo)致的保險責任無等待期,上一張保單期滿后指定期限內(nèi)重新投保無等待期。在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險人不承擔給付保險金的責任。
Q期滿了應(yīng)該如何重新投保?
A本產(chǎn)品會根據(jù)賠付情況、醫(yī)療費用水平、被保險人身體情況等因素,綜合判斷后決定該產(chǎn)品重新投保政策。